{"id":6409,"date":"2022-04-07T22:42:58","date_gmt":"2022-04-07T20:42:58","guid":{"rendered":"https:\/\/sceaux-lagazette.fr\/?p=6409"},"modified":"2023-05-01T18:39:03","modified_gmt":"2023-05-01T16:39:03","slug":"la-pandemie-vecue-depuis-la-pharmacie-3-et-fin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sceaux-lagazette.fr\/index.php\/2022\/04\/07\/la-pandemie-vecue-depuis-la-pharmacie-3-et-fin\/","title":{"rendered":"La pand\u00e9mie v\u00e9cue depuis la pharmacie (3 et fin)"},"content":{"rendered":"\n

On a vu lors de pr\u00e9c\u00e9dents entretiens avec Nathaniel Dahan comment la gestion de la sant\u00e9 publique s\u2019est adapt\u00e9e \u00e0 mesure que la connaissance de la Covid s\u2019approfondissait. Le planning de vaccination de la DGS et le ciblage de la population qui le sous-tend se r\u00e9v\u00e8lent pertinents. La France n\u2019a rien \u00e0 envier \u00e0 l\u2019Espagne, le Portugal ou l\u2019Italie souvent cit\u00e9s en exemple. Les directives changent, les conditions de conservation du vaccin aussi, les tests anti-covid* (PCR ou antig\u00e9nique) s\u2019imposent au quotidien, les pharmacies se modifient. De nouvelles t\u00eates se pr\u00e9sentent\u2026 pour d\u2019autres raisons que les raisons habituelles.<\/p>\n\n\n\n

Octobre 2021<\/h2>\n\n\n\n

De longues files se forment devant les labos. Les vaccinations en pharmacie se g\u00e9n\u00e9ralisent, car les r\u00e8gles de conservation des vaccins sont devenues plus souples. \u00ab On obtient des flacons de 6 doses avec 5 heures de validit\u00e9. Le Pfizer, une fois reconstitu\u00e9, a 6 heures de validit\u00e9. Pour le Moderna, des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que le flacon ouvert, on avait 12 heures pour l\u2019utiliser. Pour les pharmaciens, cela changeait tout. On ne g\u00e8re plus le temps de la m\u00eame mani\u00e8re. Avec le Moderna, on n\u2019avait pas besoin de fixer des rendez-vous. Maintenant, les gens pouvaient venir quand ils voulaient.<\/em> \u00bb<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n

\u00ab Dans ma pharmacie, on passe de 200\/250 clients jour \u00e0 400. Avec un tr\u00e8s gros changement de rythme. Le client de test et le client lambda ne comportent pas de la m\u00eame fa\u00e7on. Le premier n\u2019attend pas une aide du pharmacien, il attend un QR code, il est press\u00e9. C\u2019est juste pour prendre l\u2019avion ou le train.<\/em> \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Cette capacit\u00e9 accrue s\u2019av\u00e8re importante \u00e0 un moment o\u00f9 la crainte de ne pas avoir de \u00ab pass vaccinal \u00bb se r\u00e9pand. L\u2019obligation d\u2019un rendez-vous \u00e9tait un frein. D\u2019autant que des compagnies a\u00e9riennes (pour ne citer qu\u2019elles) imposent 24h de validit\u00e9 des tests, plus tard cette dur\u00e9e de 24h sera impos\u00e9e par les autorit\u00e9s sanitaires. Incidemment Nathaniel Dahan pr\u00e9cise que \u00ab la r\u00e9duction de la validit\u00e9 de tests \u00e0 24h est int\u00e9ressante du point de vue m\u00e9dical, mais elle visait surtout \u00e0 pousser \u00e0 la vaccination. <\/em>\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Et pendant 3 semaines, on a eu du Moderna, on vaccinait \u00e0 tout va. R\u00e9cemment, pendant la p\u00e9riode de la 3e<\/sup> dose, le questionnaire qu\u2019on faisait remplir avec les tests montrait souvent que la demande \u00e9tait de confort. On en a profit\u00e9 pour proposer la vaccination, et \u00e7a marchait tr\u00e8s souvent.<\/p>\n\n\n\n

G\u00e9rer la p\u00e9nurie de comp\u00e9tences<\/h2>\n\n\n\n

Avec le gros surcro\u00eet de travail, les officines sont confront\u00e9es \u00e0 des p\u00e9nuries de personnel. Les remplacements deviennent impossibles \u00e0 assurer. A cela, s\u2019est ajout\u00e9 des refus de vaccination de certains personnels qu\u2019il faut alors soustraire du contact client (cela n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 le cas dans ma pharmacie). \u00ab Les professionnels de sant\u00e9 qui refusaient d\u2019\u00eatre vaccin\u00e9s ont \u00e9t\u00e9 assez prot\u00e9g\u00e9s en France. D\u2019autres pays ont \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s exp\u00e9ditifs et ont renvoy\u00e9 les r\u00e9fractaires sans d\u00e9lai.<\/em> \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Une autre raison de la p\u00e9nurie est li\u00e9e aux centres de vaccination. A leur ouverture, ils recrutent les personnels qui vaccinent dans le syst\u00e8me lib\u00e9ral (m\u00e9decin, infirmi\u00e8re, pharmacien\u2026 ). Les prestations sont bien pay\u00e9es, de sorte que les pharmacies se sont retrouv\u00e9es presque du jour au lendemain encore un peu plus d\u00e9munies de personnels. <\/p>\n\n\n\n

\u00ab\u00a0Des confr\u00e8res vont en centre de vaccination. A 300 euros la matin\u00e9e, c\u2019est plut\u00f4t rentable. Personne ne touche \u00e7a en officine. Des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes ont aussi rejoint les centres. Il faut dire que vacciner en cabinet, c\u2019\u00e9tait compliqu\u00e9. \u00c7a prend un quart d\u2019heure et c\u2019est du boulot administratif. Des m\u00e9decins ont donc trouv\u00e9 leur avantage en centre de vaccination o\u00f9 vous aviez trois personnes pour une vaccination, l\u2019accueil, l\u2019infirmi\u00e8re, le m\u00e9decin. En cabinet, une seule personne. La r\u00e9mun\u00e9ration faite pour les personnels des centres de sant\u00e9 a \u00e9t\u00e9 exag\u00e9r\u00e9e par rapport \u00e0 ce qu\u2019elle aurait \u00e9t\u00e9 par un professionnel seul. Mais si on n\u2019avait pas proc\u00e9d\u00e9 comme \u00e7a, il n\u2019y aurait eu personne pour faire fonctionner les centres de vaccination.<\/em>\u00a0\u00bb<\/p>\n\n\n\n

Cela dit, la situation a chang\u00e9. \u00ab Cette r\u00e9tribution vient de diminuer (environ 150-200\u20ac, selon le type de professionnel de sant\u00e9 : m\u00e9decin, infirmier, pharmacien). Et \u00e0 l\u2019heure actuelle, tr\u00e8s peu de centres de vaccinations sont encore en activit\u00e9. Ils n\u2019ouvrent plus qu\u2019un jour ou deux par semaine. La demande et le besoin de vaccinations ont fortement diminu\u00e9s. Maintenant, l\u2019offre par la pharmacie devrait suffire aux besoins de vaccinations. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Une demande explosive de tests<\/h2>\n\n\n\n

Mais revenons \u00e0 l\u2019ann\u00e9e derni\u00e8re. De juin 2021 \u00e0 d\u00e9cembre, janvier, deux p\u00e9riodes se superposent : une p\u00e9riode de vaccination en pharmacie. Elle accueillera entre 30 et 40% des vaccinations en France. Donc apport tr\u00e8s important. Pour \u00e9viter que l\u2019\u00e9t\u00e9 ne soit un moment de forte contamination, Emmanuel Macron fait une d\u00e9claration le 12 juillet, dans laquelle il confirme l\u2019obligation vaccinale pour les soignants et les aidants, il annonce l\u2019extension du \u00ab pass sanitaire \u00bb aux bars, restaurants et trains d\u00e8s le mois d\u2019ao\u00fbt et la fin de la gratuit\u00e9 des tests anti-covid \u00e0 l\u2019automne.<\/p>\n\n\n\n

Le pr\u00e9sident veut inciter \u00e0 la vaccination. Mais le moment des vacances, avec les voyages, provoque un afflux de demandes de tests. Mais on n\u2019est pas encore au sommet. \u00c0 partir de la mi-novembre, avec l\u2019apparition du variant Omicron et son fort taux de diffusion, c\u2019est litt\u00e9ralement une explosion. On voit fleurir les barnums dans les rues. \u00c7a testait partout.<\/p>\n\n\n\n

Les pharmaciens ont g\u00e9r\u00e9 la situation de fa\u00e7on diff\u00e9renci\u00e9e. Il y a ceux qui n\u2019ont pas modifi\u00e9 les dispositions qu\u2019ils avaient d\u00e9j\u00e0 eu du mal \u00e0 mettre en place ; il y a ceux qui ont trouv\u00e9 que les 36 euros par test (pour un co\u00fbt de 10) \u00e9taient \u00ab un bon plan \u00bb. Ce leur fut en tout cas une bouff\u00e9e d\u2019oxyg\u00e8ne sur le plan financier. En d\u00e9cembre ou janvier, la part des tests dans le chiffre d\u2019affaires \u00e9tait souvent autour de 50%.<\/p>\n\n\n\n

L\u00e0 encore, la situation a chang\u00e9. Le prix des tests antig\u00e9niques vient juste de baisser s\u00e9v\u00e8rement \u00e0 16,50 euros avec, en prime, une r\u00e9tribution des pharmaciens inf\u00e9rieures \u00e0 celle des autres professionnels de sant\u00e9. D\u2019apr\u00e8s le Journal international de M\u00e9decine<\/a><\/em>, \u00e7a rue dans les brancards. \u00ab Si certains pharmaciens n\u2019offrent plus ce service, en qui nous concerne, \u00e0 la pharmacie, nous continuons \u00e0 les pratiquer. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

Technologies sous tension<\/h2>\n\n\n\n

Pendant toute la p\u00e9riode, les t\u00e2ches administratives auront pris une part de plus en plus importante. Le pharmacien est cens\u00e9 tout conna\u00eetre sur la s\u00e9cu, les mutuelles. \u00ab On est devenus des annexes administratives, des hubs. Combien de fois, on a \u00e9t\u00e9 confront\u00e9 \u00e0 des patients qui ne savaient pas comment s\u2019y prendre. \u00bb Combien de fois aussi les dossiers \u00e9taient fragmentaires et il fallait tenter de les compl\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n

Dans les centres \u00e9ph\u00e9m\u00e8res, le travail administratif n\u2019a pas toujours \u00e9t\u00e9 bien assur\u00e9. De sorte qu\u2019il y a eu des vaccin\u00e9s qui n\u2019\u00e9taient pas d\u00e9clar\u00e9s, ou mal enregistr\u00e9s dans la base de donn\u00e9es, avec des difficult\u00e9s \u00e0 se faire reconna\u00eetre. En particulier, c\u2019\u00e9tait le cas de vaccin\u00e9s l\u2019\u00e9tranger. Je me souviens aussi des \u00ab pass portugais \u00bb renseign\u00e9s sur des papiers remplis \u00e0 la main (ce qui ne les a pas emp\u00each\u00e9s de bien prot\u00e9ger leurs personnes \u00e2g\u00e9es).<\/p>\n\n\n\n

La g\u00e9n\u00e9ration du fameux QR code attestant des tests \u00e9t\u00e9 techniquement difficile \u00e0 mettre en place. Le serveur plantait souvent. Il y eut par ailleurs des probl\u00e8mes de connexions satur\u00e9es, l\u2019ergonomie douteuse du SIDEP plateforme qui recueille tous les r\u00e9sultats de tests.<\/p>\n\n\n\n

Il y eut en revanche de belles r\u00e9ussites : le serveur des vaccinations Vaccin Covid n\u2019a jamais plant\u00e9 malgr\u00e9 la multitude de connexions par jour. D\u2019une fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019informatique de la s\u00e9cu a remarquablement fonctionn\u00e9. Avec les serveurs du minist\u00e8re des Finances dit-il en plaisantant, on a de tr\u00e8s belles performances informatiques en France. \u00bb<\/p>\n\n\n\n

La vitrine<\/h2>\n\n\n\n

Nathaniel Dahan fait valoir ses droits \u00e0 la retraite pour le 1er<\/sup> janvier 2021. Il souhaite conserver une part d\u2019activit\u00e9 pour ne pas se couper de but en blanc de son milieu professionnel. D\u2019autant qu\u2019il a alors le sentiment de vivre une p\u00e9riode exceptionnelle. On n\u2019\u00e9tait pas dans le train-train. Les coll\u00e8gues \u00e9taient satur\u00e9s de travail, il y avait des besoins partout. Il veut rejoindre un centre de vaccination.<\/p>\n\n\n\n

Quand germe l\u2019id\u00e9e d\u2019un centre \u00e0 Sceaux, il envoie une candidature \u00e0 Philippe Laurent. Il n\u2019aura en retour qu\u2019une r\u00e9ponse banale du genre : \u00ab j\u2019ai bien pris en en compte votre demande. \u00bb Point barre. Quand il apprend que le centre s\u2019installe finalement \u00e0 Antony, il candidate \u00e0 nouveau. Pas de r\u00e9ponse. En f\u00e9vrier mars de 2021, je re\u00e7ois un courrier de la mairie de Sceaux m\u2019invitant \u00e0 me faire vacciner\u2026. \ud83d\ude09<\/p>\n\n\n\n

Finalement il rejoint sa pharmacie. C\u2019est plus loin, il aurait pr\u00e9f\u00e9r\u00e9 travailler \u00e0 proximit\u00e9 de son domicile. Mais \u00e7a ne s\u2019est pas fait. Et puis, \u00ab\u00a0\u00e0 la pharmacie\u2026 ils ont besoin de moi<\/em>.\u00a0\u00bb<\/p>\n\n\n\n

La p\u00e9riode est compliqu\u00e9e, mais unique\u00a0: beaucoup de pr\u00e9cipitation, mais de l\u2019ardeur aussi. On a l\u2019impression que l\u2019inqui\u00e9tude sociale, l\u2019incertitude quant aux transformations de la pand\u00e9mie, l\u2019\u00e9volution des r\u00e9glementations, tout cela a \u00e9t\u00e9 un stress, mais aussi un stimulant pour les quelque 20.000 pharmacies de France, un stimulant pour encaisser la pression, pour s\u2019adapter dans l\u2019urgence. \u00ab\u00a0Si la pharmacie est un commerce, vous n\u2019avez pas id\u00e9e \u00e0 quel point il est particulier, dit-il.\u00a0\u00bb <\/p>\n\n\n\n

D\u2019ordinaire, on franchit la porte quand on a mal. On s\u2019est mis \u00e0 la franchir par obligation, parfois en col\u00e8re contre les d\u00e9cisions gouvernementales, parfois sans trop savoir o\u00f9 on en est, le tout dans un espace ouvert rempli de mille produits qu\u2019il faut continuer \u00e0 vendre. Une distinction que Nathaniel Dahan fait avec la m\u00e9decine de ville qui exerce dans un endroit ferm\u00e9, est qu\u2019\u00ab\u00a0en pharmacie, on est en vitrine<\/em>.\u00a0\u00bb L\u2019expression est belle. \u00catre en vitrine, en effet, vitrine sociale sans doute, pendant deux ans d\u2019inqui\u00e9tude collective \u00e0 laquelle la profession a su faire face. .<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

On a vu lors de pr\u00e9c\u00e9dents entretiens avec Nathaniel Dahan comment la gestion de la sant\u00e9 publique s\u2019est adapt\u00e9e \u00e0 mesure que la connaissance de la Covid s\u2019approfondissait. Le planning de vaccination de la DGS et le ciblage de la population qui le sous-tend se r\u00e9v\u00e8lent pertinents. 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