Le besoin d\u2019attirer les professionnels n\u2019est pas la seule motivation \u00e0 l\u2019ouverture d\u2019une maison ou d\u2019un centre de sant\u00e9. Par exemple, un des int\u00e9r\u00eats d\u2019une telle maison est son caract\u00e8re pluridisciplinaire. La p\u00e9nurie actuelle de m\u00e9decins a cependant remis cette solution au go\u00fbt du jour. Il s\u2019agit d\u2019un jeu \u00e0 somme nulle, qui n\u2019augmente pas le nombre total de praticiens, mais vise \u00e0 ce que la p\u00e9nurie ne soit pas dans sa ville mais ailleurs en France. Face \u00e0 la p\u00e9nurie de m\u00e9decins en France, le pays a trois solutions : former plus de m\u00e9decins (mais il faut huit ans\u2026), s\u2019ouvrir \u00e0 des \u00e9trangers, transf\u00e9rer des taches m\u00e9dicales \u00e0 d\u2019autres professions (essentiellement les infirmi\u00e8res). On peut imaginer que les centres ou maisons de sant\u00e9 pluridisciplinaires facilitent cette derni\u00e8re solution.<\/p>\n\n\n\n
Il y a de nouveaux m\u00e9decins tous les ans. Pour de nombreuses raisons, ils pr\u00e9f\u00e8rent s\u2019installer dans la ville importante o\u00f9 ils ont fait leurs \u00e9tudes plut\u00f4t qu\u2019aller s\u2019installer dans une campagne \u00e9loign\u00e9e des \u00e9quipements culturels, sportifs ou autres qu\u2019ils trouvent dans la ville importante, sans compter les opportunit\u00e9s professionnelles pour leur conjoint. Les villes situ\u00e9es sur la ligne de Sceaux sont-elles suffisamment attractives pour eux ? Vrai question ! Et l\u2019existence d\u2019une organisation pluridisciplinaire peut-elle compenser un \u00e9ventuel manque d\u2019attractivit\u00e9 ? Au point de permettre de \u00ab remplir \u00bb cette organisation ? Un des enjeux \u00e9conomique pour la Ville est de trouver \u00e0 occuper tous les locaux ainsi am\u00e9nag\u00e9s (en \u00e9vitant de faire appel \u00e0 des charlatans\u2026).<\/p>\n\n\n\n
Manque g\u00e9n\u00e9ral de m\u00e9decins<\/h2>\n\n\n\n
Fin 2021, la Gazette publiait un article intitul\u00e9 De moins en moins de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes<\/em> <\/a>. Il s\u2019appuyait sur l\u2019Atlas de la d\u00e9mocratie m\u00e9dicale<\/em>, une publication annuelle de l\u2019Ordre des m\u00e9decins, qui venait de para\u00eetre. On y constatait que la g\u00e9n\u00e9ration la plus nombreuse de g\u00e9n\u00e9ralistes \u00e9tait celle des 60-64 ans. La pyramide des \u00e2ges montre un creux important entre 35 et 50 ans, r\u00e9sultat d\u2019un num\u00e9rus clausus (trop) bas. On observe aussi la part grandissante des femmes tr\u00e8s vite devenues majoritaires. L\u2019\u00e9largissement de la base est le r\u00e9sultat d\u2019une augmentation r\u00e9cente du nombre d\u2019\u00e9tudiants. Il faut noter que la proportion de g\u00e9n\u00e9ralistes parmi les m\u00e9decins form\u00e9s est en baisse tout le long des 50 derni\u00e8res ann\u00e9es : la part des sp\u00e9cialistes a augment\u00e9. Le renouvellement de la g\u00e9n\u00e9ration nombreuse n\u00e9e dans les ann\u00e9es 50 est particuli\u00e8rement difficile.<\/p>\n\n\n\n La version 2025 de l\u2019Atlas montre une pyramide des \u00e2ges<\/a> assez diff\u00e9rente (voir ci-dessous) que l\u2019Ordre commente de la fa\u00e7on suivante :<\/p>\n\n\n\n Un fait marquant cette ann\u00e9e est la hausse significative du nombre de m\u00e9decins en activit\u00e9 au 1er janvier 2025 (+1,7 % par rapport \u00e0 l\u2019ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente). Cette tendance devrait s\u2019acc\u00e9l\u00e9rer dans les prochaines ann\u00e9es, et des projections \u00e0 l\u2019horizon 2040 sont propos\u00e9es dans cette \u00e9dition.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Selon les projections, le nombre de m\u00e9decins en activit\u00e9 pourrait augmenter de 30% d\u2019ici 2040. L\u2019augmentation constat\u00e9e d\u00e9but 2025 r\u00e9sulte \u00e0 la fois de l\u2019augmentation du nombre de m\u00e9decins form\u00e9s et de l\u2019arriv\u00e9e de m\u00e9decins \u00e9trangers, issus de l\u2019Union europ\u00e9enne ou non. On observera que cette fois, la g\u00e9n\u00e9ration des 30-35 ans est plus nombreuse que celle des 60-65 ans. Et on notera le nombre de m\u00e9decins de 65 ans et plus, nettement plus \u00e9lev\u00e9 que quatre ans plus t\u00f4t.<\/p>\n\n\n\n Si le nombre de m\u00e9decins form\u00e9s chaque ann\u00e9e permet d\u2019esp\u00e9rer une augmentation du nombre total de m\u00e9decins malgr\u00e9 de nombreux d\u00e9parts, le tableau montre que le nombre de m\u00e9decins qui partent chaque ann\u00e9e va encore \u00eatre \u00e9lev\u00e9 pendant plus de 5 ans. La situation devrait commencer \u00e0 \u00eatre plus confortable dans une dizaine d\u2019ann\u00e9es. Vouloir attirer les jeunes m\u00e9decins a donc encore du sens aujourd\u2019hui, dans un contexte de p\u00e9nurie, mais il faut savoir que cela ne sera peut-\u00eatre plus le cas \u00e0 moyen terme. Donc si on pense qu\u2019il faudra 5 ans ou plus pour ouvrir une maison de sant\u00e9, il faut bien s\u2019interroger sur le bien-fond\u00e9 d\u2019un tel choix.<\/p>\n\n\n\n Selon un syndicat de maison de sant\u00e9 pluriprofessionnelle<\/a> \u00ab celle-ci constitue une r\u00e9ponse \u00e0 l\u2019\u00e9volution des modes d\u2019exercice souhait\u00e9s par de nombreux professionnels de sant\u00e9, en favorisant \u00e9galement l\u2019ouverture et la coordination des acteurs de pr\u00e9vention et d\u2019\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9 pr\u00e9sents sur les territoires<\/em> \u00bb.<\/p>\n\n\n\n II se trouve qu\u2019il y a une quinzaine d\u2019ann\u00e9es, j\u2019ai eu l\u2019occasion, dans un cadre professionnel, d\u2019analyser l\u2019activit\u00e9 des m\u00e9decins dans un centre de sant\u00e9 (avec des m\u00e9decins salari\u00e9s) qui comptait plusieurs dizaines de m\u00e9decins \u00e0 temps complet et supportait un d\u00e9ficit tr\u00e8s important, au point que l\u2019institution dont elle d\u00e9pendait s\u2019interrogeait sur les lourds d\u00e9ficits qu\u2019elle supportait chaque ann\u00e9e et sur les moyens de revoir la situation.<\/p>\n\n\n\n Les recettes de l\u2019organisme \u00e9taient essentiellement constitu\u00e9es des paiements des actes r\u00e9alis\u00e9s, g\u00e9n\u00e9ralement des consultations. Il \u00e9tait donc facile de comparer ce que rapportait chaque praticien \u00e0 la structure avec sa r\u00e9mun\u00e9ration charg\u00e9e. J\u2019ai fait l\u2019analyse sur un an. Les r\u00e9sultats \u00e9taient pour le moins surprenants, tant l\u2019activit\u00e9 diff\u00e9rait selon les praticiens. Certains (malheureusement une petite minorit\u00e9) avaient une activit\u00e9 suffisante pour couvrir non seulement leur propre r\u00e9mun\u00e9ration, mais une partie normale des frais de tous ordres de la structure (secr\u00e9tariat, locaux etc.). A l\u2019autre bout du spectre, il y avait des m\u00e9decins (en nombre cons\u00e9quent) qui \u00e9taient loin de couvrir par leur activit\u00e9 leur propre r\u00e9mun\u00e9ration. Le r\u00e9sultat \u00e9tait un d\u00e9ficit important de la structure.<\/p>\n\n\n\n Une r\u00e9mun\u00e9ration des professionnels compl\u00e9tement ind\u00e9pendante de leur activit\u00e9 risque fort de conduire \u00e0 un d\u00e9ficit important \u00e0 supporter par la municipalit\u00e9, donc les imp\u00f4ts. Entre le paiement \u00e0 l\u2019acte et le salaire ind\u00e9pendant de l\u2019activit\u00e9, il existe une solution m\u00e9diane : la r\u00e9mun\u00e9ration en fonction du nombre de patients suivis, dite \u00ab par capitation \u00bb. <\/p>\n\n\n\n Un rapport de l\u2019IGAS, publi\u00e9 en mars 2024, l\u2019\u00e9valuation du mod\u00e8le \u00e9conomique des centres de sant\u00e9 pluriprofessionnels, <\/em><\/a> confirme cette analyse.<\/em><\/a> La synth\u00e8se, dont on ne peut que conseiller la lecture, se termine ainsi\u00a0:<\/p>\n\n\n\n La mission est favorable \u00e0 l\u2019\u00e9mergence d\u2019un nouveau mod\u00e8le de financement, fond\u00e9 sur une composante de capitation, pour les centres dont les professionnels de sant\u00e9 s\u2019engagent, organisent et mettent en pratique le partage des t\u00e2ches entre m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et infirmi\u00e8res, afin de garantir l\u2019acc\u00e8s aux soins sur tous les territoires, notamment les plus \u00ab d\u00e9sert\u00e9s \u00bb, sans d\u00e9grader la qualit\u00e9 des soins.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n Comme signal\u00e9 plus haut, le transfert de certaines t\u00e2ches des m\u00e9decins vers les infirmi\u00e8res est l\u2019un des moyens reconnus comme permettant de faire face \u00e0 la p\u00e9nurie de m\u00e9decins. Par ailleurs, les rapporteurs ont observ\u00e9 que de nombreux professionnels exer\u00e7aient \u00e0 temps partiel dans ces centres.<\/p>\n\n\n\n Les municipalit\u00e9s qui voudront cr\u00e9er un centre ou une maison de sant\u00e9 devront tenir compte de toutes ces donn\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" En raison du manque de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes en France, de nombreuses communes cherchent \u00e0 attirer de jeunes m\u00e9decins qui veulent s\u2018installer. Une des solutions consiste \u00e0 ouvrir une maison ou un centre de sant\u00e9, en pariant sur l\u2019int\u00e9r\u00eat d\u2019une certaine polyvalence et sur le souhait des jeunes de se regrouper.…<\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":5026,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0,"_uf_show_specific_survey":0,"_uf_disable_surveys":false,"footnotes":""},"categories":[53,270,246],"tags":[],"class_list":["post-45400","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-analyses","category-projets-politiques","category-vie-publique","entry","simple"],"yoast_head":"\n![\"\"](\"https:\/\/sceaux-lagazette.fr\/wp-content\/uploads\/2026\/02\/Pyramide-ages-generalistess-en-activite.png\")
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Rapport de l\u2019IGAS<\/h2>\n\n\n\n
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