{"id":4029,"date":"2021-05-17T08:47:34","date_gmt":"2021-05-17T06:47:34","guid":{"rendered":"https:\/\/sceaux-lagazette.fr\/?p=4029"},"modified":"2022-02-15T09:04:16","modified_gmt":"2022-02-15T08:04:16","slug":"politique-sanitaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/sceaux-lagazette.fr\/index.php\/2021\/05\/17\/politique-sanitaire\/","title":{"rendered":"Politique sanitaire"},"content":{"rendered":"\n

R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n\n\n\n

D\u00e9but f\u00e9vrier, Macron est press\u00e9 par le milieu m\u00e9dical de proc\u00e9der \u00e0 un nouveau confinement. Il sait qu\u2019il faut encore 5 mois pour que la vaccination permette aux Fran\u00e7ais de revenir \u00e0 une vie \u00e0 peu pr\u00e8s normale. Comment faire pour \u00e9viter le d\u00e9bordement des h\u00f4pitaux et le burn-out des soignants, sans enclencher une r\u00e9volte sociale ? Tout cela en ne faisant pas perdre 5 mois de scolarit\u00e9 aux jeunes et en maintenant la vie \u00e9conomique \u00e0 flot ? Les \u00e9pid\u00e9miologistes insistent sur le premier objectif, il a certainement conscience du risque social.<\/p>\n\n\n\n

Trois mois plus tard, s\u2019il est impossible d\u2019\u00e9valuer quel aurait \u00e9t\u00e9 le meilleur choix, on mesure mieux les raisons de celui qui a \u00e9t\u00e9 fait.<\/p>\n\n\n\n

Enjeux sociaux<\/h2>\n\n\n\n

Les gens que je suis sur Twitter sont pour la plupart des gens raisonnables et bien inform\u00e9s. Comme eux, j\u2019\u00e9tais favorable \u00e0 un confinement anticip\u00e9 en f\u00e9vrier. Je craignais cependant qu\u2019il n\u2019ait pas l\u2019efficacit\u00e9 escompt\u00e9e, une partie de la population semblant peu encline \u00e0 respecter les r\u00e8gles.<\/p>\n\n\n\n

J\u2019ai \u00e9t\u00e9 surpris par la r\u00e9action des m\u00e9dias et des partis politiques \u00e0 la d\u00e9cision de Macron de ne pas confiner, et cela m\u2019a fait r\u00e9fl\u00e9chir. Pourquoi, quand tous ceux que je consid\u00e9rais comme s\u00e9rieux s\u2019indignaient, les m\u00e9dias et les leaders politiques ne le faisaient-ils pas ?<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9ponse est assez simple : ces personnes \u00ab s\u00e9rieuses \u00bb sont largement minoritaires ! Parmi les autres, il y a bien s\u00fbr tous ceux qui sont dans le d\u00e9ni, les antivaccins ou anti-masques, les fans de Raoult et consorts, les complotistes et autres.<\/p>\n\n\n\n

Mais il y a aussi tous ceux qui ont du mal \u00e0 comprendre ce qui se passe, ceux qui n\u2019ont pas d\u2019avis tranch\u00e9 et sont m\u00e9fiants, ceux qui se permettent de temps en temps des d\u00e9rogations aux r\u00e8gles ou en font une interpr\u00e9tation personnelle, ceux qui ne supportent plus d\u2019\u00eatre enferm\u00e9s chez eux ou de ne plus voir personne. Ceux qui se demandent quand tout cela va-t-il encore finir !<\/p>\n\n\n\n

Entre les gens s\u00e9rieux et raisonnables et les anti tout, il y a la grande masse des sceptiques, m\u00e9fiants, fatigu\u00e9s ou d\u00e9sabus\u00e9s. Ce sont des dizaines de millions de personnes qu\u2019il faut r\u00e9ussir \u00e0 emmener et le faire sur la dur\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

Revenons \u00e0 du basique : pour que le coefficient de reproduction du virus passe en dessous de 1, il ne suffit pas que 30 ou 40 % des habitants suivent les r\u00e8gles. Il faut que ce soit plus de 80 %. Au moins.<\/p>\n\n\n\n

De m\u00eame, si on veut sortir des contraintes li\u00e9es \u00e0 la pand\u00e9mie, il ne suffira pas que les 50 ou 60 % qui \u00e9taient pr\u00eats \u00e0 le faire en janvier se fassent vacciner, il va falloir atteindre et d\u00e9passer les 80% et si possible m\u00eame les 90 %.<\/p>\n\n\n\n

Depuis un an, le gouvernement explique r\u00e9guli\u00e8rement qu\u2019il va renforcer le programme \u00ab tracer, tester, isoler \u00bb. Cela ne signifie pas que celui-ci n\u2019a pas d\u2019effet. Il contribue \u00e0 la baisse de R (le coefficient de reproduction du virus). N\u2019oublions pas que sans contraintes, celui-ci est au-dessus de 3 et m\u00eame 5 avec le variant anglais.<\/p>\n\n\n\n

Mais ce programme n\u2019est pas suffisant pour que R passe sous 1. Parce qu\u2019il y a des asymptomatiques. Mais aussi parce qu\u2019une part notable de la population ne le respecte pas. Que des gens ont des sympt\u00f4mes, mais vont travailler ou envoient leurs enfants \u00e0 l\u2019\u00e9cole.<\/p>\n\n\n\n

Il y a des pays qui ont su imposer le respect de ces r\u00e8gles. Tant mieux pour eux. Mais est-ce qu\u2019on croit s\u00e9rieusement que c\u2019\u00e9tait possible en France ?<\/p>\n\n\n\n

Dans ces conditions, la question du gouvernement n\u2019est pas, comme certains le racontent sans rire, \u00ab d\u2019\u00e9couter les scientifiques \u00bb ou \u00ab d\u2019\u00e9couter les \u00e9conomistes \u00bb ou de \u00ab pr\u00e9parer les \u00e9lections \u00bb. La question, c\u2019est comment faire avec tout cela, avec tous ceux-l\u00e0 !<\/p>\n\n\n\n

La politique, c\u2019est l\u2019art du possible, disait para\u00eet -il Gambetta. D\u2019aucuns r\u00e9torquent qu\u2019il s\u2019agit de rendre possible le souhaitable. Plus facile \u00e0 \u00e9crire sur son clavier qu\u2019\u00e0 faire dans le r\u00e9el.<\/p>\n\n\n\n

Et si on avait confin\u00e9 en f\u00e9vrier?<\/h2>\n\n\n\n

Imaginons les sc\u00e9narios. Le premier consistait \u00e0 confiner en f\u00e9vrier pour baisser le niveau de circulation du virus et avoir plus de marges de man\u0153uvre quand le virus anglais deviendrait dominant.<\/p>\n\n\n\n

Quel aurait \u00e9t\u00e9 le r\u00e9sultat de ce confinement ? Il y a une version optimiste : au bout d\u2019une semaine, le nombre de cas se met \u00e0 baisser nettement, et quatre semaines apr\u00e8s, on atteint les 5000 cas quotidiens qui \u00e9tait le but affich\u00e9 en novembre. On peut alors sortir du confinement, tout en maintenant le port du masque et les gestes barri\u00e8res. Entretemps, on a mis en place des moyens d\u2019un programme tester\/tracer\/ isoler, avec v\u00e9rification que les personnes s\u2019isolent et r\u00e9servations de structures (h\u00f4tels\u2026) pour cet isolement chaque fois que n\u00e9cessaire (par exemple \u00e0 l\u2019arriv\u00e9e de l\u2019\u00e9tranger). Quand le variant anglais devient majoritaire en mars, on a le temps d\u2019observer la mont\u00e9e du nombre de cas et on met en place en avril un quatri\u00e8me confinement, en partant d\u2019un niveau de cas quotidiens inf\u00e9rieur \u00e0 15 000. Au total, les h\u00f4pitaux peuvent continuer leurs activit\u00e9s normales, le nombre de d\u00e9c\u00e8s et de Covid long reste assez bas.<\/p>\n\n\n\n

Il y a plusieurs raisons de penser que cette version optimiste ne r\u00e9pond pas \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9. Parce qu\u2019il aurait \u00e9t\u00e9 mal compris et certainement contest\u00e9, probablement par une partie de la classe politique \u00ab s\u00e9rieuse \u00bb (au-del\u00e0 de Philippot ou Dupont gnangnan). Quand on voit comment celle-ci n\u2019a pas voulu \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 celui d\u2019avril\u2026<\/p>\n\n\n\n

En avril, il \u00e9tait assez simple de dire aux Fran\u00e7ais que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie \u00e9tait en train de flamber et que les h\u00f4pitaux \u00e9taient pleins. Mais en f\u00e9vrier, on devait dire qu\u2019on anticipait par prudence ?<\/p>\n\n\n\n

On a donc une version pessimiste du sc\u00e9nario avec confinement en f\u00e9vrier : le nombre de cas ne commence \u00e0 baisser qu\u2019au bout de deux semaines, et ne baisse ensuite que lentement. Au bout de quatre semaines, on est encore \u00e0 12 000 cas quotidiens. Donc il faut prolonger, pour se retrouver ensuite avec un virus anglais dominant mi-mars, qui aurait conduit soit \u00e0 3 mois de confinement, soit \u00e0 deux confinements \u00e0 deux mois d\u2019intervalle.<\/p>\n\n\n\n

Peut-on s\u00e9rieusement affirmer avec certitude que cela aurait \u00e9t\u00e9 socialement possible ? Il faut lire l\u2019article du Monde <\/a>du 25 avril qui annonce que deux de nos voisins sont contraints d\u2019all\u00e9ger le confinement sous la pression de l\u2019opinion publique.<\/p>\n\n\n\n

La Belgique rouvre les terrasses jusqu\u2019\u00e0 22 heures alors que les h\u00f4pitaux sont satur\u00e9s par le Covid.<\/p>\n\n\n\n

Regardons aussi les tr\u00e8s r\u00e9centes \u00e9lections madril\u00e8nes et ce qu’en dit le Monde<\/a> :<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Mme Diaz Ayuso, ferme opposante aux strictes restrictions sanitaires, a doubl\u00e9 son score du dernier scrutin r\u00e9gional de mai 2019, en totalisant plus de 44 % des voix \u00ab\u00a0<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00ab Elle a toujours refus\u00e9 d\u2019imposer des restrictions strictes contre la pand\u00e9mie afin de prot\u00e9ger les entreprises, notamment les bars et les restaurants, qui sont rest\u00e9s ouverts. …. sur fond de ras-le-bol d\u2019une partie de l\u2019opinion \u00e0 l\u2019\u00e9gard des mesures anti-Covid. \u00bb<\/em><\/p>\n\n\n\n

Ses d\u00e9tracteurs mettent, en avant la sombre situation sanitaire de la r\u00e9gion de Madrid avec quelque 15 000 d\u00e9c\u00e8s du Covid-19 sur un total de 78 000 pour toute l\u2019Espagne et pr\u00e8s de 700 000 cas sur un total de 3,5 millions : le pire bilan des dix-sept r\u00e9gions du pays.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Soyons lucides : la situation des esprits ne doit pas \u00eatre tr\u00e8s diff\u00e9rente chez nous que chez ces voisins !<\/p>\n\n\n\n

Des comportements mal partag\u00e9s<\/h2>\n\n\n\n

La question pos\u00e9e en f\u00e9vrier \u00e0 Macron, c\u2019\u00e9tait comment faire pour tenir 5 mois en faisant accepter les contraintes n\u00e9cessaires sur la dur\u00e9e. Et comment faire accepter la vaccination au maximum de Fran\u00e7ais ?<\/p>\n\n\n\n

La r\u00e9ponse qu\u2019il a choisie a finalement \u00e9t\u00e9 un sc\u00e9nario alternatif au confinement anticip\u00e9. Il a profit\u00e9 du discours sur un confinement probable pour faire accepter des mesures qui ont permis de stabiliser la circulation du virus pendant un mois.<\/p>\n\n\n\n

Regardons le graphique ci-dessous, qui montre le taux de respect par les Fran\u00e7ais de chacune des mesures prises contre le COVID. Voir notamment la courbe verte qui \u00e9voque \u00ab les r\u00e9unions et rassemblements en face \u00e0 face. Voir aussi la courbe violet fonc\u00e9 \u00e0 partir de la vague 14 de l\u2019enqu\u00eate, sur les \u00ab rassemblements festifs \u00bb. Apr\u00e8s le premier confinement, l\u2019application des mesures de pr\u00e9vention avait s\u00e9rieusement baiss\u00e9. Le deuxi\u00e8me confinement a permis de faire nettement remonter leur application, \u00e0 un niveau cependant inf\u00e9rieur \u00e0 celui observ\u00e9 en mars avril.<\/p>\n\n\n\n

A la fin du deuxi\u00e8me confinement, on observe que la baisse de la pr\u00e9vention ne se fait que tr\u00e8s lentement, ce qui explique que le nombre de cas quotidiens n\u2019augmente pas, du moins avant que le variant anglais soit devenu majoritaire.<\/p>\n\n\n\n

Le troisi\u00e8me confinement ne provoque qu\u2019une reprise assez limit\u00e9e des comportements responsables, mais elle sera suffisante pour produire une forte chute du nombre de cas, apr\u00e8s quelques semaines de stabilisation.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Cela fait presque deux mois que le gouvernement nous demande de tenir encore quelques semaines. On dirait un \u00e2nier qui fait avancer son \u00e2ne avec une carotte un m\u00e8tre devant lui. Maintenant on a un calendrier jusqu\u2019\u00e0 l\u2019\u00e9t\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

On a pu craindre pendant les trois premi\u00e8res semaines d\u2019avril que le confinement ne r\u00e9ussissait qu\u2019\u00e0 stabiliser l\u2019\u00e9pid\u00e9mie \u00e0 un tr\u00e8s haut niveau. Mais ensuite, cela a baiss\u00e9 franchement. D\u2019abord avec le nombre de cas, puis ce sont les hospitalisations et les entr\u00e9es en soins critiques qui se sont mis clairement \u00e0 la baisse (d\u2019un quart environ par semaine). Actuellement, le nombre d\u2019entr\u00e9es en hospitalisation est plus de deux fois plus faible que d\u00e9but avril.<\/p>\n\n\n\n

Le nombre de cas quotidiens va-t-il continuer \u00e0 baisser, se stabiliser ou remonter, voire remonter tr\u00e8s vite ? C\u2019est la question majeure des prochaines semaines. Comme le dit \u00c9douard Philippe dans une vid\u00e9o aux Havrais, il faut rester prudent.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Curieusement, l\u2019utilisation massive des tests salivaires dans les \u00e9coles pourrait avoir un effet positif en maintenant l\u2019alerte au sein de la population. Apr\u00e8s la rentr\u00e9e scolaire, on s\u2019est retrouv\u00e9 avec 2% environ des classes ferm\u00e9es pour cause de Covid. Soit au moins 10 % des \u00e9tablissements scolaires touch\u00e9s et au moins autant de familles alert\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n

Effet de la vaccination<\/h2>\n\n\n\n

La vaccination, commenc\u00e9e de mani\u00e8re prioritaire pour les plus \u00e2g\u00e9s, a aussi un effet manifeste sur la r\u00e9partition des cas. Sur les graphiques ci-dessous, qui repr\u00e9sentent le nombre d\u2019hospitalisations par tranche d\u2019\u00e2ge, on peut comparer, pour chaque tranche d\u2019\u00e2ges, le situation lors du pic de novembre et maintenant. Il y avait plus d\u2019hospitalis\u00e9s en novembre pour les 60 ans et plus, c\u2019est le contraire pour les moins de 60 ans. C\u2019est incontestablement le r\u00e9sultat de la vaccination prioritaire des plus anciens.<\/p>\n\n\n\n

On notera aussi que le nombre d\u2019hospitalis\u00e9s varie beaucoup selon les classes d\u2019\u00e2ges. Augmenter le nombre d\u2019hospitalis\u00e9s chez les moins de 40 ans n\u2019a gu\u00e8re d\u2019effet sur la charge hospitali\u00e8re. La baisser chez les plus de 60 ans en a beaucoup plus.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Or, la vaccination a beaucoup progress\u00e9 chez les plus de 60 ans, y compris depuis d\u00e9but avril. Certes, son effet n\u2019est vraiment complet que deux semaines apr\u00e8s la deuxi\u00e8me dose, mais elle est d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s importante 12 jours apr\u00e8s la premi\u00e8re dose.<\/p>\n\n\n\n

Plus de 80 % des 70\/79 ans sont d\u00e9j\u00e0 partiellement vaccin\u00e9s et c\u2019est le cas de plus de 60 % des sexag\u00e9naires. Or ce sont eux les plus nombreux en soins critiques. La proportion des quinquas vaccin\u00e9s augmente aussi rapidement. Tout cela ne peut que contribuer \u00e0 r\u00e9duire fortement la pression hospitali\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Il faut dire que la France recevant plus de doses chaque mois, le rythme de vaccination s\u2019acc\u00e9l\u00e8re. Le cap des 200 000 injections quotidiennes a \u00e9t\u00e9 atteint le 11 f\u00e9vrier, celui des 300 000 le 11 mars, puis 400 000 le 1er avril et 600 000 le 6 mai<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Dit autrement, les populations les plus fragiles sont en train d\u2019\u00eatre vaccin\u00e9es. Cela va soulager fortement les h\u00f4pitaux si le virus n\u2019acc\u00e9l\u00e8re pas de nouveau. D\u2019o\u00f9 un calendrier tr\u00e8s progressif de desserrement des contraintes. La question est de savoir comment les Fran\u00e7ais vont le respecter.<\/p>\n\n\n\n

Certains ont ironis\u00e9 sur le fait que le seuil de 50 cas hebdomadaires pour 100 000 habitants \u00e9voqu\u00e9 en 2020 a \u00e9t\u00e9 remplac\u00e9 par un seuil beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 de 400 cas. Mais avoir 400 cas parmi les 20\/40 ans serait beaucoup moins dangereux que d\u2019en avoir 50 parmi les plus de 60 ans.<\/p>\n\n\n\n

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Covid Tracker TDB le 16 mai<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

On n\u2019en est pas encore l\u00e0 : m\u00eame si la majorit\u00e9 des 60 ans et plus est maintenant vaccin\u00e9e d\u2019au moins une dose, il reste encore trop de seniors qui ne le sont pas. Dans l\u2019id\u00e9al, il faudrait atteindre un taux de 90 %. Pas forc\u00e9ment impossible, le taux progresse tous les jours. Les chiffres actuels laissent percevoir qu\u2019on pourrait atteindre 85 %. Ce qui, au regard des m\u00e9fiances observ\u00e9es cet hiver, serait d\u00e9j\u00e0 un tr\u00e8s bon r\u00e9sultat.<\/p>\n\n\n\n

Il y a six mois, on se demandait si la moiti\u00e9 des Fran\u00e7ais accepterait le vaccin et Sant\u00e9 publique France multipliait les enqu\u00eates pour comprendre les r\u00e9ticences des Fran\u00e7ais :<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Intentions de se faire vacciner contre la covid-19 (% pond\u00e9r\u00e9s). Enqu\u00eate CoviPrev, France m\u00e9tropolitaine, f\u00e9vrier 2021<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Une partie importante des m\u00e9fiants ont chang\u00e9 d’avis, malgr\u00e9 les d\u00e9boires d’AstraZenica<\/p>\n\n\n\n

Pari gagn\u00e9 ou perdu?<\/h2>\n\n\n\n

Cela signifie-t-il que Macron a eu raison de ne pas confiner en f\u00e9vrier ? Il faudrait pour r\u00e9pondre \u00e0 cette question tenir compte de nombreuses donn\u00e9es sanitaires, sociales, \u00e9conomiques. Mais surtout, il faudrait savoir ce qu\u2019aurait donn\u00e9 la solution non choisie, ce qui est impossible.<\/p>\n\n\n\n

Difficile aussi de faire une \u00e9valuation alors que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie n\u2019est pas termin\u00e9e et que les scientifiques jugent possible ou probable une quatri\u00e8me vague.<\/p>\n\n\n\n

Je reste cependant toujours sid\u00e9r\u00e9 par ceux qui sont capables de juger p\u00e9remptoirement des d\u00e9cisions sur des sujets incroyablement complexes. Le cas pr\u00e9sent illustre aussi que les dirigeants ont souvent \u00e0 trancher entre diff\u00e9rentes mauvaises solutions.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

R\u00e9sum\u00e9 D\u00e9but f\u00e9vrier, Macron est press\u00e9 par le milieu m\u00e9dical de proc\u00e9der \u00e0 un nouveau confinement. Il sait qu\u2019il faut encore 5 mois pour que la vaccination permette aux Fran\u00e7ais de revenir \u00e0 une vie \u00e0 peu pr\u00e8s normale. 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