Au d\u00e9but de la pand\u00e9mie, certains (au Royaume Uni ou en Su\u00e8de notamment) ont \u00e9voqu\u00e9 la solution de laisser faire et d\u2019attendre que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie s\u2019\u00e9teigne toute seule par immunit\u00e9 collective. Si l\u2019hypoth\u00e8se a tr\u00e8s vite \u00e9t\u00e9 \u00e9cart\u00e9e par tous les pays, certains continuent \u00e0 la pr\u00e9coniser sur les r\u00e9seaux sociaux ou, variante, \u00e0 affirmer qu\u2019elle a \u00e9t\u00e9 atteinte \u00e0 l\u2019occasion de la premi\u00e8re phase. Il se trouvera certainement d\u2019autres personnes pour expliquer ainsi la baisse toute r\u00e9cente des cas.<\/p>\n\n\n\n
R repr\u00e9sente le nombre de personnes contamin\u00e9es en moyenne par un porteur du virus. C\u2019est une moyenne, qui d\u00e9pend du type de relations sociales de chacun et sans doute de caract\u00e9ristiques du porteur (on parle ainsi de super contaminateurs).<\/p>\n\n\n\n
Au d\u00e9but de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie, les personnes que rencontre un porteur du virus n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9es (on dit qu\u2019elles sont na\u00efves). Le nombre de personnes contamin\u00e9es en moyenne \u00e0 ce moment-l\u00e0 est appel\u00e9 R0.<\/p>\n\n\n\n
Imaginons que R0 soit \u00e9gale \u00e0 3 et que le cycle de contamination dure une semaine. Si on est dans une population tr\u00e8s nombreuse et que tout le monde est dans la moyenne de contamination, le nombre de contamin\u00e9s va \u00eatre de 3 en semaine 1, de 9 en semaine 2, de 27 en semaine 3, de 81 en semaine 4, de 243 en semaine 5, de 59049 en semaine 10. Il va d\u00e9passer les 14 millions en semaine 15. C\u2019est exponentiel.<\/p>\n\n\n\n
Mais les personnes qui ont \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9es ne peuvent g\u00e9n\u00e9ralement plus l\u2019\u00eatre (elles ne sont plus na\u00efves face au virus). Si un porteur ne rencontre que des personnes qui ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9es, il ne contamine personne. En cons\u00e9quence, chaque porteur contamine de moins en moins de personnes au fur et \u00e0 mesure que la part de personnes na\u00efves dans la population diminue. En pratique, si x est la part de la population d\u00e9j\u00e0 contamin\u00e9e, le taux de reproduction moyen devient :<\/p>\n\n\n\n
Quand R devient < \u00e0 1, l\u2019\u00e9pid\u00e9mie continue \u00e0 se propager, mais au lieu de grossir comme c\u2019est le cas quand R est > 1, elle s\u2019affaiblit au contraire et finit progressivement par disparaitre. On dit qu\u2019on a atteint un niveau d\u2019immunit\u00e9 collective.<\/p>\n\n\n\n
La part x n\u00e9cessaire pour avoir l\u2019immunit\u00e9 collective se calcule : x = 1 \u2013 1\/R0<\/p>\n\n\n\n
Dans le cas du Covid, avec un R0 de 3, on a x = O,67. Si R0 = 4, x = 0,75. Comme R0 est probablement entre 3 et 4, il est d\u2019usage d\u2019utiliser x = 0,7.<\/p>\n\n\n\n
Pour une population fran\u00e7aise de 67 millions d\u2019habitants, l\u2019immunit\u00e9 collective sera atteinte quand 47 millions d\u2019habitants auront \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9s. C\u2019est tr\u00e8s loin d\u2019\u00eatre le cas. En mai, une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e par l\u2019Institut Pasteur a \u00e9valu\u00e9 (par s\u00e9rologie) le taux de personnes ayant d\u00e9velopp\u00e9 des anticorps \u00e0 4,9 % des fran\u00e7ais. Ce taux aura probablement doubl\u00e9 d\u2019ici la fin de l\u2019ann\u00e9e, peut-\u00eatre m\u00eame un peu plus. Il \u00e9tait plut\u00f4t de l\u2019ordre de 10 % en Ile de France, donc on pourrait \u00eatre autour de 15 %, peut-\u00eatre20 %, \u00e0 la fin de l\u2019ann\u00e9e dans notre r\u00e9gion.<\/p>\n\n\n\n
Plusieurs personnes ont malgr\u00e9 tout avanc\u00e9 l\u2019id\u00e9e que la France avait atteint l\u2019immunit\u00e9 collective. Parmi elles Laurent Toubiana qui affirme, sans aucune preuve s\u00e9rieuse, que c\u2019est cette immunit\u00e9 collective qui a permis le recul de l\u2019\u00e9pid\u00e9mie en avril et non le confinement. Il en avait d\u00e9duit qu\u2019il n\u2019y aurait pas de deuxi\u00e8me vague. Les familles des 8266 morts entre le 1er<\/sup> et le 16 novembre n\u2019ont probablement pas le m\u00eame avis.<\/p>\n\n\n\n Plus s\u00e9rieusement, le Professeur Yonathan Freund a suppos\u00e9 en mai juin, \u00e0 partir de certaines observations, qu\u2019une partie de la population serait naturellement immunis\u00e9e. A partir de l\u00e0, il a pronostiqu\u00e9 qu\u2019il n\u2019y aurait pas de deuxi\u00e8me vague, au moins dans les r\u00e9gions les plus touch\u00e9es par la premi\u00e8re vague (Grand Est et IDF). En septembre, il a d\u00e9clar\u00e9 qu\u2019il s\u2019\u00e9tait tromp\u00e9 (ce qui est tout \u00e0 son honneur).<\/p>\n\n\n\n Il y a des raisons de se demander en effet si certains ne seraient pas immunis\u00e9s naturellement. On voit par exemple des sujets porteurs qui ne contaminent pas les membres de leur famille avec qui ils vivent au quotidien. Cela illustre le fait qu\u2019on a encore beaucoup \u00e0 apprendre de cette maladie. Mais il y avait au moins deux raisons de ne pas croire les pr\u00e9visions du professeur Freund.<\/p>\n\n\n\n La premi\u00e8re est l\u2019observation de situations hors de notre pays. A New York, la mortalit\u00e9 par million d\u2019habitants a \u00e9t\u00e9 quatre fois plus forte qu\u2019en France, deux fois plus forte qu\u2019en IDF. Et c\u2019est un confinement tr\u00e8s strict qui a permis de stopper l\u2019\u00e9pid\u00e9mie. Depuis, on a pu mesurer dans les bidonvilles de Bombay, par tests s\u00e9rologiques, que plus de la moiti\u00e9 de la population avait \u00e9t\u00e9 atteinte (avec un nombre limit\u00e9 de morts du fait d\u2019un \u00e2ge moyen tr\u00e8s faible).<\/p>\n\n\n\n La deuxi\u00e8me est le raisonnement sur R. L\u2019id\u00e9e avanc\u00e9e \u00e9tait qu\u2019une partie de la population, par exemple 50 %, \u00e9tant naturellement immunis\u00e9e, il suffisait de 10 ou 15 % de personnes atteintes pour obtenir les 60\/70 % n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019immunit\u00e9 collective. Pourtant si on a 50 % de personnes immunis\u00e9es au d\u00e9part, le R0 a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 avec cette situation et le v\u00e9ritable R0 avec une population compl\u00e9tement na\u00efve serait le double de celui mesur\u00e9. Dans ce cas, le taux de personnes immunis\u00e9es \u00e0 atteindre n\u2019est plus 60\/70% mais 85\/90 %\u2026<\/p>\n\n\n\n Sans vaccin, on risque de connaitre des phases aigues qui nous am\u00e8neront progressivement \u00e0 l\u2019immunit\u00e9 collective (\u00e0 la dixi\u00e8me ou la vingti\u00e8me ?). Un vaccin peut nous permettre d\u2019y \u00e9chapper.<\/p>\n\n\n\n Des personnes vaccin\u00e9es s\u2019ajoutent aux personnes ayant d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 contamin\u00e9es pour limiter la propagation du virus. Un seuil de 70 % d\u2019immunit\u00e9 collective peut s\u2019\u2019obtenir avec 10 % d\u2019anciens contamin\u00e9s et 60 % de vaccin\u00e9s. Si le vaccin n\u2019est efficace qu\u2019\u00e0 90 % (comme annonc\u00e9 pour l\u2019instant pour le vaccin Pfizer), le taux de vaccination doit \u00eatre un peu plus \u00e9lev\u00e9 (66% dans le cas pr\u00e9c\u00e9dent), mais un taux de 100 % n\u2019est pas indispensable. Cependant, plus le pourcentage de vaccin\u00e9s est \u00e9lev\u00e9, plus la maladie disparait vite. On peut m\u00eame imaginer un taux de vaccination suffisamment \u00e9lev\u00e9 dans le monde entier (par exemple au moins 90 %) pour que le virus disparaisse. Rappelons que c\u2019est ce qui s\u2019est pass\u00e9 pour la variole.<\/p>\n\n\n\n Sur le m\u00eame sujet : <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Au d\u00e9but de la pand\u00e9mie, certains (au Royaume Uni ou en Su\u00e8de notamment) ont \u00e9voqu\u00e9 la solution de laisser faire et d\u2019attendre que l\u2019\u00e9pid\u00e9mie s\u2019\u00e9teigne toute seule par immunit\u00e9 collective. 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